保定市学科带头人——张金库

    第七届“中国医师奖”获得者张金库，1998年加入九三学社，现为保定市第一中心医院病理科主任，保定市病理学会主任委员。先后荣获保定市十大优秀青年、保定市新世纪学术和技术带头人、保定市生产建设红旗手，荣立三等功3次。2005年被评为河北省新世纪“三三三人才工程”第三层次人选。

    张金库近年主持开展新技术10余项，完成的《三联检查两步报告法在肿瘤术中诊断的应用》、《P504S-P63混合标记在前列腺癌病理诊断中的价值研究》等12项省市获奖科研成果；作为第一作者撰写了30余篇国家级、省级论文；参与编写肿瘤方面著作一部，主编本专业病理图谱一部；在地方报纸发表科普文章10余篇。

    “病理为医之本”，被业内誉为“医生的侦探”、“医生的医生”。 一个占位病变，是炎症还是肿瘤？是良性还是恶性？临床医生和影像科医生可以充分发表意见，但最后一锤定音的法官却是病理科医生。张金库从事病理诊断、研究20年，十万例的阅片经历，无一例差错，他是千万患者得以正确诊断、有效救治的“幕后英雄”。

    他领导下的病理科在省内率先开展病理计算机图像分析项目及远程病理会诊业务，实现了病理资料微机化管理。在省内较早开展了宫颈液基细胞学制片技术，并采用WHO推荐的宫颈细胞学TBS诊断系统，使宫颈病变阳性检出率大大提高。发现的十几例早期宫颈癌，都得到了有效治疗。他亲自动手建起实验室，全面开展了肿瘤耐药基因及肿瘤基因等免疫组化项目和肿瘤免疫组化分型诊断，对临床化疗药物选择提供了依据，也对了解肿瘤预后提供了参考。癌症患者正是因为这一病理实验成果，使他们不仅得到最佳的治疗方案，也节省了费用。

    从1998年起，张金库每年为兄弟医院及慕名找来的院外患者会诊疑难病理切片百余例，共纠正了数十例错误诊断。如，一位70多岁的顺平县患者在我市某院被病理诊断为食道鳞状细胞癌。手术前一天，家人听说一中心医院的病理诊断技术高，便找到张金库要求再给看看片子，而张金库的诊断结果是返流性食管炎溃疡形成。为了慎重起见，张金库建议患者又做了胃镜检查并取活检标本又亲自做了病理分析，其结果仍是返流性食管炎溃疡形成，经过对症治疗患者痊愈。还有一位刚刚结婚的女性患者在某医院被诊断为乳腺癌，患者及家人十分绝望，慕名来到一中心病理科，张金库看了患者所带的病理涂片十分果断地否定了原诊断。患者半信半疑又拿着片子到了北京，结果和张金库的诊断一致为乳腺增生。曾有一位山里来的中年患者，在某院被病理诊断为胃窦高分化癌。患者家境十分贫困，其家人到处借钱准备手术，同时为咨询手术费用来到市第一中心医院。接诊的外科医师十分负责地拿着病理切片请张金库主任会诊。“不是癌症，是疣状胃炎”，张金库十分肯定地说。当时患者及家人喜极而泣。张主任事后告诉科里人：“一个病理医生的病理诊断就像法官的判决书一样，关系到病人的生死存亡，要慎之又慎！”象这样纠错的事例还有很多，他丰富的知识和精淇的技术不仅使无数患者受益，也使为同行的学习和实践提供了帮助，更为保定市的学术发展做出了重要的贡献。

    病理学是临床医师诊断的可靠依据，稍有偏差将会造无可挽回的损失。一位山里来的农民，在某院被病理诊断为胃窦高分化癌。患者因家境十分贫困，其家人到处借钱准备手术，同时为咨询手术费用来到我院。接诊的外科医师十分负责地又让张金库看了患者家人带的病理涂片，结果否定了首诊医院的诊断。经进一步取活检病理检查，确诊患者得的是疣状胃炎。当时患者及家人喜极而泣，激动地说：“你们救了病人也救了一个家呀！”张金库从参加工作至今已有8万例的阅片经历。无一例差错。这个零的记录来自于他勤于学习、善于实践、勇于探索的精神。

    本着对患者高度负责的精神，他除了亲自做标本切片看病理涂片，且对科里所有的病理报告都要过目把关。病理科每天下班前后集体阅片，讨论疑难病例，每个年轻医师业务水平的快速提高都是从“被提问”、“让你说”的阅片中开始的。张主任每天把复杂的病理片子作为活教材在科里给年轻人讲解，不仅讲解最终诊断，还讲解为什么做出这样的诊断，依据是什么？病理组织与周围组织的关系是什么？如何鉴别诊断。每个人都有阐述观点的机会，然后热烈讨论，有些病理切片，不是典型病例，里面充满了陷阱与迷阵，大家在学习讨论中思想发生碰撞，然后拨开层层迷雾，绕过重重障碍，见到庐山真面。

    经过几年的积极带教，现在病理科的整体水平都有了明显的提高。在2013—2014年全省医务人员基本技能竞赛中，由张金库带领的病理科连续第四年囊括集体和个人第一，成为河北省医务人员岗位基本技能竞赛中勇无敌手的“梦之队”。作为“梦之队”主将的病理科年轻医师周炳娟连续四年作为集体和个人参赛选手，参加全省医务人员基本技能竞赛，四次征战，拿下八个第一的大奖。获奖后深有感触地说：“张金库主任十分注重培养我们的学习精神和业务能力，我们科就是一个学习型的团队。每次比赛前，都会在下班后带着选手读历年的疑难病理切片，给我们出难题、帮我们解疑惑，我们的荣誉属于张主任，属于病理科团队。我们年轻医师在这样一个深厚学术氛围的团队中一路学习、一路追逐梦想。”

    由于在病理学术中不断勤于思、精于业的耕耘，张金库带领他的“梦之队”以坚韧与刻苦踏平了夺冠之路，以“神探”高超的技术在显微镜下只有五分钱硬币大小的视野里书写着病理人放大的智慧人生。

（社保定市委）